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金沙国际官网儿童肿瘤外科成功抢救腹部巨大畸胎瘤患儿

管理员|2020/3/17 8:59:21|

2020年3月,肿瘤外科病区走进一位步履踉跄面露焦急之色的母亲,接过母亲怀中的二个月大的孩子,让这些“久经沙场”的医生陡然紧张起来,孩子腹胀如鼓面色苍白,可以用奄奄一息来形容。

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家长描述,孩子刚出生不久,家长就发现她的肚子总是鼓鼓的,但是安静如常。初起家人未能重视,简单地认为婴儿胃肠道发育通常比骨骼发育较快,肚子鼓鼓的是正常情况。

然而随着时间的流逝,情况却并没有好转,腹胀明显,且腹部变硬,可儿(化名)吃奶也开始成为问题,不仅吃的少,同时出现呕吐。就诊当地诊所,认为可儿只是单纯胀气、消化不好,应用药物治疗。但是服用药物后可儿症状未见好转,开始尝试了所谓的偏方——“挑针”,用针尖把肚皮多处挑破,但是情况仍没有任何好转。可儿情况逐渐恶化,父母内心焦急,县医院就诊检查发现可儿的肚子里长了巨大肿物,已经充满整个腹腔,县医院建议尽快转上级医院治疗,这时父母才刚意识到情况的严峻性。

巨大肿物压迫已经严重影响可儿身体机能,腹部巨大肿物向上挤压肺部,导致呼吸不畅,长期吃奶不好,导致营养不良,四肢消瘦。在CT室、超声以及兄弟科室帮助下,开展绿色通道,举全院之力抢救可儿。

检查结果考虑腹膜后巨大畸胎瘤。巨大的肿瘤挤压腹腔多个脏器,下腔静脉严重受压导致静脉回流不畅而致全身水肿,肾脏受到挤压导致排尿少,左侧肾脏已受压至左侧髂窝位置,肺部受到挤压导致呼吸困难。小小的身体负荷过重,心率一度达到200次/分。

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病情严重性摆在所有人面前,如果不马上解决肿瘤,可儿随时都有生命危险。挽救可儿生命唯一的办法就是手术。由于肿瘤包裹腹主动脉、下腔静脉、肾动脉、肾静脉等诸多脏器血管,血管被挤压走形异常,破坏原有解剖结构,术中辨别难度大,术中大出血,术后腹压骤降,影响呼吸、循环等等。可儿体质极度虚弱,手术风险不言而喻。可能面临的危险以及最可能出现的结果同家属沟通,可儿父母几度哽咽,只说了一句话“我们把孩子交给医院,我们相信你们,任何结果我们都接受”,令在场医护无不动容。

联合CT、超声、麻醉等科室术前讨论,制定严密可行手术方案,并上报医院。急诊手术发现,肿物巨大,众多重要血管被挤压拉长,并在瘤体内穿行,肿物质地脆,触之出血。在手麻科等众多科室配合下,剥离瘤体,历经艰难的3个小时,肿瘤终于完整离体。


手术过程很顺利,术后可儿生命体征平稳,精神状态良好,脸上绽开了笑容,全身水肿症状明显改善,术后第一天肠功能恢复即可以进水。

很多家长会忽视儿童腹部肿物这一疾病,很多人看来肿瘤只有生长在成人身上,小孩肚子里长肿瘤是一件不可思议的事情。而患儿多数症状表现不明显,很难明确表达症状,这些都导致儿童肿瘤往往不能被早期发现。